夷隅郡市自然を守る会
入 会 申 込 用 紙
記入日:20 年 月 日
氏 名: 年齢(任意です) 歳
性別(○印) 男 女
家族会員の場合は、全員の名前を書いてください。
氏 名:
住 所: 〒
電 話 番 号: ( )
Fax.番号: ( )
e-mailアドレス:
所 属 団 体 本会以外で加入している団体(差し支えない範囲でお書きください)
備 考: 主な活動・専門分野などがあればご記入ください
本会で活動したいことがあればご記入ください
【確認事項】
* 入会申し込みは、下記申し込み先へ、E-mailか郵送でお願いします。
* 年会費は1000円で、会計年度は、6月1日から翌年の5月31日までです。
【申込先】 夷隅郡市自然を守る会事務局 手塚幸夫(宛)
e-mail: mmt.y‐h.mm@nifty.com
住所:〒298-0004 千葉県いすみ市大原7952
電話&ファックス:0470-62-8930
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